Берут ли сейчас в армию призывников с одним яичком, крипторхизм и монорхизм

Что такое крипторхизм у мальчиков и как его лечить?

Берут ли сейчас в армию призывников с одним яичком, крипторхизм и монорхизм

Истинный крипторхизм — это врожденное патологическое состояние, при котором в процессе внутриутробного развития плода в мошонку не опускается полностью яичко. Данное нарушение может быть как левосторонним, так и правосторонним. Реже встречается двухсторонний вариант этой аномалии. В большинстве случаев данное нарушение выявляется у детей сразу после рождения.

Данное патологическое состояние требует оперативного вмешательства в детском возрасте. Если терапия не будет проведена своевременно, крипторхизм справа или слева может стать причиной появления не только выраженных психологических проблем у подростка или взрослого, но и привести к развитию тяжелых осложнений, в том числе к бесплодию.

Причины возникновения заболевания

В норме первичная закладка и развитие тестикул у мальчика происходит в брюшной полости. После формирования яичко должно пройти через паховый канал в мошонку.

Это необходимо для их дальнейшего развития, т.к. в этой области температура примерно на 1-2°C ниже, чем в брюшной полости.

Подобные условия необходимы для дальнейшего формирования тестикул и нормального сперматогенеза во взрослом возрасте.

В норме процесс опущения яичка в мошонку происходит из-за влияния ряда факторов:

  1. В первую очередь выталкиванию органа способствует уровень тестостерона в организме ребенка.
  2. Продвижению тестикул способствует давление, присутствующее в брюшной полости.
  3. Продвижение яичек и семенного канатика обусловлено и тем, что эти органы прикреплены к мошонке.

Однако под действием неблагоприятных факторов этот тонкий механизм может нарушиться.

Часто крипторхизм является результатом гормональных нарушений у ребенка или матери во время беременности. К таким патологиям относится сахарный диабет. Особую опасность представляют нарушения в работе органов эндокринной системы в последнем триместре беременности.

Развитие этой патологии может быть связано с анатомическими особенностями, в том числе узостью пахового канала или врожденными нарушениями кровообращения. Выше риск развития крипторхизма у ребенка при наличии наследственной предрасположенности к данной патологии. Если у кровных родственников мужчин выявлялась данная патология, у ребенка велика вероятность развития этого нарушения.

Доктор Комаровский и другие специалисты отмечают, что крипторхизм нередко является результатом рождения ребенка раньше физиологического срока. Особенно часто подобное нарушение выявляется у малышей, которые появились на свет с весом меньше 1 кг. Подобное нередко случается при многоплодной беременности.

Кроме того, специалисты отмечают, что развитие этого патологического состояния является частым явлением у детей, имеющих хромосомные мутации. Особенно часто крипторхизм выявляется у малышей, рожденных с синдромом Дауна. Это генетическое заболевание нередко сопряжено с нарушениями развития брюшной стенки.

Характерные признаки

Развитие патологического состояния часто диагностируется сразу после рождения ребенка на свет. При осмотре сразу же становится видным отсутствие одного или обоих яичек в мошонке. На наличие подобной патологии может указывать асимметричность тестикул или их уплощение.

Однако при внутрибрюшном расположении яичка возможно появление болезненности при увеличении внутрибрюшного давления, возникающем при натуживании во время дефекации, запорах, поднятии тяжестей и т.д. При отсутствии направленного лечения данное нарушение может стать причиной появления аномалий полового созревания.

При двустороннем поражении тестикул у подростков может оставаться высокий голос. Телосложение формируется по женскому типу. Кроме того, могут почти не проявляться вторичные половые признаки, в том числе растительность на лице и теле. Крипторхизм требует направленного лечения в детском возрасте, т. к. без хирургического вмешательства ткани неопустившегося яичка атрофируются.

Диагностика

Для уточнения диагноза пациенту требуется консультация у таких специалистов, как педиатр, уролог, андролог и хирург. Сначала выполняется пальпация мошонки и брюшной полости для определения расположения яичек у ребенка. При истинном крипторхизме яичко не может быть смещено на свое правильное анатомическое место. При ложном варианте яичко можно легко вправить.

Для уточнения диагноза нередко назначается ультразвуковое исследование. Оно позволяет точно определить расположение тканей и характерные изменения в них. Нередко для уточнения диагноза и выявления дополнительных аномалий прибегают к методу обзорной рентгенографии брюшной полости.

В случае необходимости назначается проведение МРТ. В особо сложных случаях может быть назначено лапороскопическое вмешательство. Это инвазивный метод диагностики, позволяющий осмотреть все органы брюшной полости. В ряде случаев для постановки диагноза назначается проведение генетических анализов для выявления хромосомных мутаций.

Методы лечения

В случае ложного крипторхизма никакое специфическое лечение не назначается. Истинная форма болезни может быть устранена только хирургически. В большинстве случаев операция проводится после достижения ребенком 9 месяцев. До этого периода еще есть шанс, что яичко опустится самостоятельно. Медикаментозное лечение в этот период предполагает внутримышечное введение человеческого ХГ.

Кроме того, нередко требуется интраназальное введение Гонадорелина. Консервативная терапия позволяет добиться положительного результата примерно у половины мальчиков, рожденных с этой патологией.

При этом гормональная терапия противопоказана в период полового созревания, т.к.

в этот период наблюдается естественное повышение выработки собственного тестостерона и гонадотропных гормонов у подростка.

При отсутствии положительного результата от консервативного лечения детям старше 9 месяцев назначается проведение хирургического вмешательства. Существует несколько видов операций для устранения данной патологии.

Если яичко располагается в брюшной полости, может быть показано открытое оперативное вмешательство. Процедура проводится под общим наркозом.

На животе пациента делается длинный разрез для получения доступа. После этого врач специальными манипуляциями производит опущение яичка в 1 или 2 этапа.

В процессе выполнения открытой операции нередко берется биопсия тканей для исключения злокачественных процессов.

При некоторых обстоятельствах может быть назначено выполнение лапароскопического вмешательства. Это малотравматичный оперативный метод, при котором в области паха выполняется несколько проколов. Через них вводятся специальные инструменты.

После проведения хирургического лечения пациент должен находиться в условиях стационара больницы не менее 1 недели. Если ребенок находится на грудном вскармливании, то лучшим питанием является молоко матери или специальная смесь.

Если хирургическое лечение проводится у взрослого мужчины или подростка, пациенту требуется щадящая диета, препятствующая появлению запоров и метеоризма. Больному регулярно проводится промывание раны и перевязка. Через 5-7 дней швы могут быть сняты, и пациента выписывают домой. В домашних условиях пациенту нужно соблюдать щадящий режим не менее 3 месяцев.

Возможные осложнения

Крипторхизм крайне опасен, т.к. без направленного лечения это патологическое состояние может стать причиной нарушения процесса полового созревания. Кроме того, данное нарушение нередко приводит к половой дисфункции. У мужчин с двухсторонним вариантом патологии крайне велика вероятность бесплодия.

К распространенным осложнениям этого патологического состояния относится перекрут яичка. Данное состояние является крайне опасным, т.к. передавливание сосудов в этой области может в течение нескольких часов привести к отмиранию тканей яичка и развитию очагов некроза.

При паховом расположении яичка может наблюдаться его сдавливание лонной костью. К самым опасным осложнениям крипторхизма относится высокий риск развития семиномы. Это злокачественная опухоль яичника. Экстренного оперативного вмешательства требует и ущемление яичка в паховой грыже.

Меры профилактики

Специфические методы профилактики развития этого патологического состояния еще не разработаны. Для снижения риска развития нарушения у плода женщина во время беременности должна отказаться от любых вредных привычек и придерживаться здорового образа жизни. В этот период особенно важно правильно питаться, включать в рацион больше овощей и фруктов.

Большую пользу могут принести специальные витаминные комплексы, позволяющие компенсировать дефицит некоторых питательных веществ. Беременной женщине необходимо одеваться по погоде, чтобы избежать различных вирусных заболеваний. Кроме того, будущей маме следует часто бывать на свежем воздухе. Обязательным является плановое посещение гинеколога и соблюдение рекомендаций врача.

Берут ли в армию с крипторхизмом?

Ответ на вопрос, пригоден ли молодой человек к службе в армии при крипторхизме, зависит от того, насколько функциональным является здоровое яичко. В случае если выработка тестостерона компенсирована, может быть осуществлен призыв для прохождения срочной службы. Если присутствует гормональная недостаточность, молодой человек освобождается от службы в армии.

Источник: https://venerologia03.ru/yaichki/kriptorhizm.html

Если у мужчины одно яичко: причины

Если у мужчины имеется только одно яичко, является ли это заболеванием? Требуется ли лечение? Может ли это вызвать мужские проблемы? Что делать в этом случае? Может ли одно яичко позволить мужчине стать отцом?

Аномалии развития мужской половой сферы мальчиков, когда одно яичко отсутствует, встречаются нередко.

Можно назвать следующие формы такой патологии:

  1. Агенезия — отсутствие яичка. Это патология органов с их аномальной численностью. При этом нарушается первоначальное зарождение данного органа. Такая аномалия бывает односторонней (монорхизм, монорхидия) и двусторонней (анорхизм, анорхидия).
  2. Дегенерация. При этой аномалии начинается зарождение и развитие этой половой железы. Но по различным причинам это развитие останавливается и начинается обратное, дегенеративное изменение уже сформированного органа. Аномалии, связанные с неправильным положением этого органа, возникают потому, что нарушается ход его нормального низведения. У плода эта половая железа расположена за брюшиной. На 25-й неделе беременности начинается процесс опускания яичек. Ко времени родов происходит их опущение в мошонку. Но под влиянием различных факторов этот ход низведения останавливается либо продолжается как аномалия.

Эта дегенерация возможна в следующих формах:

  1. Крипторхизм. Отклонение от нормы расположения этого органа плода. При таком отклонении в развитии не произошло опущения в мошонку одного яичка. Если у плода есть препятствия по ходу опущения этого органа, сосуды недостаточной длины, то оно останавливается, не дойдя до места своего назначения. Тогда начинается развитие крипторхизма.
  2. Эктопия (дистопия) яичка. Аномальное положение этого органа. Это отклонение органа от нормального пути и помещение его в аномальной области. Тогда возникает эктопия яичка.
  3. Ретракция яичка. Это нарушение положения органа. При этом уже произошло его низведение. Однако по каким-либо причинам яичко вновь вернулось, поднявшись, оказавшись в аномальной зоне.

Отклонения в развитии плода

Монорхизм яичка как патология численности этого органа

В чем сущность односторонней агенезии яичек? Врожденная аномальная патология этого органа, которая характеризуется отсутствием одного яичка, называется монорхизмом (или односторонней агенезией яичка).

Развитие этой аномалии органов мошонки происходит, когда нарушается закладка первичной почки, из которой формируется половая железа эмбриона на этапе внутриутробного развития. При этом часто формируется недоразвитие мошонки с одной стороны, а также отсутствует придаток и семявыносящий проток.

Это объясняется тем, что яичко и почка закладываются из одной, общей ткани. Таким образом, происходит неправильное формирование у эмбриона мужских половых органов.

Симптомы односторонней агенезии яичка:

  1. У пациента от рождения отсутствует одно яичко.
  2. При этом недоразвит или отсутствует семенной канатик и придаток. Одновременно происходит недоразвитие той части мошонки, где должно было располагаться отсутствующее яичко.

Причины этой патологии:

  1. Аномальное формирование половых органов плода. Это происходит, когда возникают хромосомные аномалии эмбриона.
  2. Иногда происходит гибель тканей яичек у плода старше 20 недель по неясным причинам.
  3. Серьезные инфекции у будущей мамы.
  4. Интоксикация беременных.
  5. Нерациональное питание беременной.

Диагностика монорхизма:

  1. Диагноз этой аномалии часто определяется в процессе операции из-за крипторхизма.
  2. Крайне важно выявление этого диагноза до начала пубертатного периода.
  3. Метод пальпации (прощупывания) остается традиционным способом диагностики этой патологии. Но он часто показывает неполную картину характерных проявлений патологии.
  4. УЗИ.
  5. Лапароскопия.
  6. Ангиография сосудов мошонки.
Читайте также:  Берут ли служить в армию призывников с плохим зрением

Что происходит с единственным яичком при монорхизме?

  1. Оно может быть увеличено в размере.
  2. Но иногда функции этого органа не являются полноценными. Наблюдается их нарушение различной степени, вплоть до атрофии яичка.
  3. Возможно развитие гипогонадизма, при котором организмом вырабатывается недостаточно тестостерона. Тогда может развиваться половое бессилие, пониженное либидо, различные виды бесплодия.
  4. Иногда оно развивается без всяких отклонений.

Лечение патологии:

  1. Нет необходимости в лечении при сохранении нормальных функций одного яичка.
  2. В случаях развития гиподинамизма медицина считает эффективным назначение специального корректирующего лечения в виде гормональных препаратов.
  3. Эта патология может иметь серьезные последствия в виде импотенции и бесплодия. Поэтому не следует пренебрегать возможностью обратиться к врачу и соблюдать все его предписания.

Профилактика осложнений: необходимо соблюдать осторожность, исключая виды спорта и физические нагрузки, способные повлечь различные травмы в области мошонки.

Крипторхизм как патология положения органа

Что это такое?

Это состояние, когда до родов в мошонку не смогло опуститься яичко. Часто этому препятствует короткий семенной канатик. Обычно от этой аномалии страдают недоношенные и маловесные мальчики.

Лечение крипторхизма:

  1. Известно около 10% случаев самостоятельного низведения яичка при этой патологии.
  2. Поэтому обычно врачи назначают консервативное лечение с использованием гормональных препаратов.
  3. Если нет положительного результата, низведение яичка проводится оперативным путем.

Каковы аргументы в пользу хирургического вмешательства?

Принятию важного решения родителей согласиться на своевременную хирургическую коррекцию крипторхизма могут способствовать следующие факторы:

  1. Оперативное вмешательство должно выполняться достаточно рано, так как есть риск развития осложнений. Поэтому хирургическая операция обычно выполняется в возрасте мальчика от 4 до 6 лет.
  2. Необходимо предотвратить страдания ребенка, которые он испытывает в результате психологической травмы.
  3. Операция может защитить пациента от опухолей яичка.
  4. Начинается нормальный рост яичек.
  5. В будущем лицо мужского пола сможет иметь детей.

Как подготовить своего ребенка к хирургической коррекции крипторхизма?

Предоперационная подготовка будет состоять из следующих мероприятий:

  1. Тщательного медицинского обследования.
  2. Лабораторных тестов (CBC, биохимический анализ крови, анализ мочи).
  3. Необходимо сообщить хирургу обо всех принимаемых лекарственных препаратах, а также травяных настойках, витаминах и минеральных добавках.
  4. Ребенку нельзя принимать пищу и пить за 10-12 часов до операции хирургической коррекции крипторхизма.

Как проводится процедура хирургической коррекции крипторхизма?

Есть два широко используемых хирургических метода коррекции крипторхизм. Оба они проводятся под общим наркозом.

  1. При открытом методе хирургической коррекции крипторхизма небольшой разрез делается в паху. Яичко выносится в мошонку через паховый канал.
  2. При лапароскопической операции коррекции крипторхизма (орхипексии) лапароскоп вводится через небольшой разрез в области пупка, чтобы найти непальпируемое яичко. Вся процедура хирургической коррекции крипторхизма занимает около одного часа.

Как проходит период восстановления после хирургической коррекции крипторхизма?

  1. Испытывается некоторая боль и дискомфорт. Они могут быть ослаблены с помощью обезболивающего препарата.
  2. Медицинский персонал будет следить за жизненно важными функциями организма, способствовать предупреждению послеоперационных осложнений (например, кровотечения).
  3. Хирургические шовные материалы будут растворяться самостоятельно.
  4. Некоторое время сохраняются синяки и отеки в оперированной зоне. Они исчезнут в ближайшие дни после хирургической коррекции.

Какие осложнения могут быть вызваны таким хирургическим вмешательством?

  1. Сильное кровотечение.
  2. Инфекция.
  3. Аллергическая реакция на анестезию.
  4. Послеоперационные проблемы с дыханием.
  5. Травма яичек.

Каковы результаты хирургической коррекции крипторхизма?

  1. Эти операции обычно проходят успешно.
  2. Ребенку будет обеспечено нормальное развитие яичек.
  3. После своевременной коррекции две трети взрослых, имевшие ранее крипторхизм, могут иметь детей.

При этом состоянии яичко не опустилось в мошонку и находится в аномальном положении, хотя длинный семенной канатик не мешает его движению вниз.

Осложнениями для низведения этого органа могут быть различные препятствия на пути, недоразвитая мошонка и спайки. После проведения диагностики врач назначает сначала курс гормонов.

Хирургическая операция проводится в случае неэффективности консервативного лечения.

Ретракция одного яичка как патология его положения

Это нарушение нормального положения органа. Гиперактивность мышц вынуждает яичко подтягиваться вверх. При этом возникает повышенный кремастерный рефлекс. Его сущность: рефлекторное сокращение мышцы, которая поднимает яичко. При этом яички поднимаются под кожу, немного выше члена.

Причиной этого аномального явления становится отклонение от нормального пути нисходящего яичка. Тестикулы развиваются в брюшной полости во время беременности. До рождения они должны переместиться вниз в мошонку. Иногда это происходит, но затем яичко вновь подтягивается вверх. Педиатр может диагностировать подтягивающееся яичко. Затем нужно обратиться к специалисту.

Диагностика:

  1. Если мальчик имеет яичко, не расположенное в мошонке, врач определит его местоположение в паху. После этого он будет пытаться бережно вправлять орган с целью придать правильное положение в мошонке.
  2. Если яичко можно продвинуть на пути в мошонку только частично, если движение вызывает боль или дискомфорт, если яичко сразу отступает на прежнее место, то это ретракция яичка

Лечение:

  1. Такое яичко может опуститься самостоятельно до наступления пубертатного периода или во время полового созревания. Необходимо будет регулярно отслеживать любые изменения в положении яичка.
  2. Если яичко по-прежнему восходящее, врач может рекомендовать лечение, чтобы переместить его на постоянное место в мошонку.

Какое лечение может предложить врач?

  1. Хирургическое. В процессе хирургической операции (орхипексии) хирург направляет яичко в надлежащее положение в мошонке и укрепляет его на месте.
  2. Гормональная терапия. Поскольку спуск яичка частично регулируется гормонами, иногда может быть предложен курс гормональной терапии с использованием инъекций хорионического гонадотропина человека (ХГЧ).
  3. Подростки, мальчики и мужчины, у которых было проведено такое лечение, должны регулярно следить за положением яичка с тем, чтобы оно не поднималось позже.

Бывают случаи, когда в результате какой-либо болезни мужчина лишается одного яичка. У таких мужчин возникают по этому поводу опасения, тревога, иногда начинается депрессия. Они чувствуют себя неполноценными.

Их мучает беспокойство по поводу способности быть полноценными мужчинами, иметь сексуальную жизнь, детей, полную семью. Они боятся, что стали бесплодными. Но немногие из них решаются обратиться к врачу с такими вопросами.

Что делать в такой ситуации?

Когда дело касается здоровья, не нужно стесняться. Отбросив все свои сомнения, нужно отправляться к врачу. Мужские проблемы решают андрологи, урологи, сексопатологи. Если есть необходимость, врачи проведут диагностику.

Выяснив, что единственное яичко не имеет патологии, врачи объяснят мужчине, что он не имеет проблем. Такие мужчины имеют нормальную эрекцию, полноценную способность к зачатию ребенка.

В одном яичке вырабатываются сперматозоиды.

С косметическими целями современная медицина способна выполнять протезирование. В ходе этой операции в мошонку помещается искусственное яичко. Это протез, который полностью исключает косметические дефекты главного полового органа мужчины.

Такое хирургическое протезирование проводится с использованием местной анестезии и длится совсем недолго. Эти 15-20 минут, в течение которых длится оперативное вмешательство, могут полностью изменить жизнь мужчины. Это совсем не сложная операция. Она практически не имеет осложнений.

Ее проводит врач-андролог. Тысячи мужчин согласились на подобное протезирование.

Итак, бывают случаи, когда мужчина имеет только одно яичко. Это вызвано рядом врожденных аномалий или заболеванием. Они вызывают полное отсутствие одного яичка или аномалию его положения.

Проводятся успешные операции на яичках. Это помогает восстановить сексуальное здоровье лиц мужского пола. Если у мужчины одно яичко, он может вести полноценную сексуальную жизнь. С одним яичком живет множество мужчин. В случае нормального функционирования единственное яичко берет на себя полноценные функции. Оно вырабатывает сперматозоиды и участвует в оплодотворении.

Источник: https://kakbik.ru/andrologiya/anomalii/u-muzhchiny-odno-yaichko.html

Монорхизм

Монорхизм – врожденная патология, при которой отсутствует одно из яичек (тестикул).

  • Причины
  • Симптомы
  • Диагностика
  • Лечение
  • Прогноз
  • Профилактика

Монорхизм яичка возникает вследствие сбоя в процессе эмбрионального развития. Патология зачастую сочетается с единичной почкой, поскольку почки и половые железы формируются из одной эмбриональной ткани. Монорхизм сопровождается отсутствием придатка яичка и семявыбрасывающего протока.

Факторы, которые провоцируют агенезию (неформирование, полное отсутствие) тестикулы, не установлены. Предполагается, что нарушение эмбрионального развития может произойти в результате:

  • наследственной предрасположенности;
  • внутриутробных инфекций;
  • воздействия токсических веществ или негативных условий окружающей среды.

Внешние симптомы монорхизма:

  • отсутствие одного яичка;
  • гипоплазия (уменьшение) мошонки с одной стороны;
  • увеличение в размерах единственного яичка в период полового созревания (это связано с его компенсаторной функцией).

Другие признаки заболевания зависят от общего состояния эндокринной системы и уровня работоспособности второго яичка. При условии полного сохранения функций единственной тестикулы монорхизм не влияет на развитие ребенка, а также на его половую дифференцировку, сексуальную активность и способность к зачатию в будущем.

Если патология сочетается с атрофией или крипторхизмом (неопущением в мошонку) единственного яичка, как правило, возникает ряд отклонений. Они обусловлены тем, что монорхизм сопровождается низкой выработкой тестостерона.

Возможные нарушения в пубертатный период:

  • замедление роста полового члена после 14 лет;
  • позднее возникновение поллюций;
  • снижение темпов оволосения;
  • склонность к ожирению.

В отдельных случаях монорхизм приводит к гипогонадизму. Его симптомы:

  • нарушение формирования вторичных половых признаков;
  • снижение либидо;
  • импотенция;
  • евнухоидизм.

Вероятность бесплодия при тяжелом течении монорхизма очень высока.

Монорхизм диагностируется сразу после рождения ребенка на основании визуальных симптомов – гипоплазии мошонки и отсутствия яичка. При этом врач проводит пальпацию мошонки и пахового канала.

Для того чтобы дифференцировать монорхизм от крипторхизма и эктопии (атипичного расположение) яичка, применяются следующие методы:

  • УЗИ мошонки и брюшной полости – показывает отсутствие тестикулы в паховом канале, мошонке и брюшной полости;
  • ангиография – демонстрирует, что яичковые сосуды и семявыносящий проток заканчиваются слепо, а паховое кольцо закрыто;
  • диагностическая лапароскопия – позволяет обследовать брюшную полость на предмет наличия в ней неопустившегося яичка.

В пубертатный период обязательно проводится эндокринологическое обследование, в ходе которого определяется уровень таких гормонов, как:

  • лютеотропный;
  • фолликулостимулирующий;
  • тестостерон.

Это необходимо для адекватной заместительной терапии и профилактики репродуктивных нарушений.

Тактика лечения монорхизма зависит от уровня эндокринных нарушений. Если обнаружен недостаток тестостерона, а также лютеотропного и фолликулостимулирующего гормонов, назначается заместительная терапия.

Для достижения косметического эффекта и устранения психологического дискомфорта в подростковом возрасте возможно проведение операции, в ходе которой осуществляется имплантация силиконового яичка в мошонку.

Последствия монорхизма зависят от степени функциональной активности единственной тестикулы. В большинстве случаев мальчик не сталкивается с нарушением половой функции. При нехватке тестостерона и отсутствии адекватной заместительной терапии возможно развитие гипогонадизма и бесплодия.

Вопрос о призыве в армию при монорхизме решается индивидуально. Если мужчина имеет нормальный гормональный фон и не страдает от других заболеваний, то отсутствие яичка не является основанием для освобождения от воинской службы. При наличии гормональных сдвигов проводится углубленное обследования, после которого специалисты выносят решение.

Основные меры пренатальной профилактики заболевания:

  • отказ от алкоголя и табака;
  • разумный прием медикаментов;
  • предупреждение внутриутробных инфекций.

Источник: https://liqmed.ru/disease/monorhizm/

Монорхизм яичка

Монорхизм: код по МКБ-10 для которого будет Q55.0, является такой патологией мужского здоровья, при которой у него полностью отсутствует одно из яичек.

Читайте также:  Какие документы нужны для постановки на воинский учет

Монорхизм (код МКБ-10) – это аномалия, которая закладывается в ходе протекания внутриутробного развития малыша.

Поскольку почка и яички образуются из общего зачатка ткани, при такой проблеме у ребенка часто также наблюдается аплазия почки.

Монорхизм по МКБ-10 – это состояние, при котором также недоразвиты семенной канатик и придаток яичка. В некоторых случаях они могут полностью отсутствовать, что является довольно тяжелым нарушением.

Точные факторы, способны спровоцировать появление у ребенка монорхизма, до сих пор остаются невыясненными. Однако, есть предположительные причины, по которым появляется такая патология. Это:

  1. Влияние токсических веществ на материнский организм во время вынашивания малыша или воздействие неблагоприятных экологических факторов;
  2. Протекание инфекций в материнском организме в период эмбрионального развития плода;
  3. Генетическая склонность к возникновению патологии.

Монорхизм у детей: симптоматика и клинические проявления

При данном заболевании у ребенка отсутствует одно яичко и мошонка визуально деформирована с одной стороны, а именно, наблюдается ее уменьшение в размере. Из-за того, что второе яичко берет на себя всю репродуктивную функцию, в период полового созревания у подростка оно часто увеличивается в размере.

Появление иных признаков заболевания зависит от того, насколько слаженно и верно работает эндокринная система ребенка и как функционирует второе яичко. Если оно полностью сохраняет свою функциональность, подросток будет полноценно развиваться, будет иметь возможность зачать собственных детей в будущем и у него не возникнет проблем с импотенцией.

Если единственное яичко у ребенка атрофировано или имеется крипторхизм, то есть оно не опустилось в мошонку, то ситуация будет выглядеть несколько сложнее. При половом созревании у подростка может не быть должного оволосения, он может начать набирать лишний вес.

Кроме того, поздно появятся поллюции и рост полового члена после четырнадцати лет сильно замедлится.

Иногда монорхизм у ребенка способен спровоцировать состояние под названием гипогонадизм.

Он проявляется в виде евнухоидизма, наличия импотенции, пониженного полового влечения и замедления в процессе формирования вторичных половых признаков у подростка.

При тяжелом течении монорхизма повышается вероятность развития мужского бесплодия.

Монорхизм детей: диагностические мероприятия

Выявить такое заболевание можно сразу после того, как ребенок появился на свет. Для этого необходим осмотр мошонки, при помощи которого будет видно, что мошонка ребенка недоразвита и одно яичко полностью отсутствует. Далее доктор проведет пальпацию половых органов ребенка.

Для проведения дифференциальной диагностики, целью которой является отличить монорхизм от иных патологий, таких как эктопия и крипторхизм, показано осуществлять следующие диагностические меры:

  1. Проведение диагностической лапароскопии. Она позволяет убедиться в том, что в брюшной полости нет неопустившегося яичка. Если будет выявлено обратное, значит, мальчик имеет дело с крипторхизмом;
  2. Ангиография. Такая процедура способна показать, что паховое кольцо закрыто, а сосуды яичка и семявыносящий проток оканчиваются слепо;
  3. Ультразвуковая диагностика брюшной полости и мошонки мальчика способна доказать, что яичко не присутствует в паховом канале, брюшине или мошонке.

Когда мальчик вступит в период полового созревания, врач определит, как работает его эндокринная система. Для этого нужно будет сдать анализы на определение уровня таких гормонов, как лютеотропный, тестостерон и фолликулостимулирующий.

Данные этих анализов могут помочь в назначении адекватной заместительной терапии при помощи гормонов.

Монорхизм яичка у ребенка и его терапия

То, каким именно будет проведение терапии в отношении монорхизма, зависит от уровня имеющихся нарушений эндокринного характера. При недостаточном уровне одного из перечисленных выше гормонов будет показано проведение заместительной терапии.

В целях достижения эстетического эффекта и устранения психологической неуверенности в себе может быть осуществлена операция по постановке в мошонку импланта яичка, который является силиконовым.

Монорхизм яичка и военная служба

Монорхизм и армия – как они связаны? Будет ли молодой человек с таким диагнозом служить Родине? Итак, монорхизм и армия, как можно предположить, не связаны, поскольку заболевание представляет из себя серьезную патологию в мужской репродуктивной системе. Однако, Расписание болезней, которое применяется для присуждения призывнику годности,здоровья рассматривает заболевания исходя из того, как же функционирует эндокринная система молодого человека.

Если стойких изменений в гормональном фоне выявлено не будет и в целом состояние здоровья будет удовлетворительным, то представитель мужского пола будет считаться годным к службе.

Однако, принимая все вышесказанное во внимание, нужно отметить, что монорхизм считается серьезным нарушением здоровья у мужчины. Все репродуктивные функции возлагаются на одно яичко, оно выполняет так называемую компенсаторную функцию.

Безусловно, заболевание не лишает мужчину способности иметь детей, но шанс на успешное зачатие все равно остается более низким по сравнению со здоровыми мужчинами.

Это обусловлено тем, что при наличии двух тестикул сперматогенез идет полноценнее, как минимум, увеличивается количество полноценных сперматозоидов, с помощью которых может произойти зачатие малыша.

Однако, не стоит считать монорхизм приговором, так как анорхизм является патологией более серьезной по сравнению с этой. Там надежды на возможность иметь детей не остается вовсе. Поэтому монорхизм по сравнению с анорхизмом можно считать везением.

Источник: https://zabolevaniya-yaichek.ru/monorxizm-yaichka.html

Статья 73. Болезни мужских половых органов

Статья расписанияболезней  Наименование болезней, степень нарушения функции Категория годности квоенной службе
 Статья 73. Болезни мужских половых органов:
а) со значительным нарушением функций; «Д»
б) с умеренным нарушением функций; «В»
в) с незначительным нарушением функций; «В»
г) при наличии объективных данных с незначительными клиническими проявлениями «Б-3»

Статья предусматривает доброкачественную гиперплазию, воспалительные и другие болезни предстательной железы, водянку яичка, орхит и эпидидимит, избыточную крайнюю плоть, фимоз и парафимоз и другие болезни мужских половых органов.

По поводу заболеваний мужских половых органов по показаниям освидетельствуемым предлагается хирургическое лечение. При неудовлетворительных результатах лечения или отказе от него освидетельствование проводится в зависимости от степени функциональных нарушений.

К пункту «а» относятся:

  • доброкачественная гиперплазия предстательной железы III стадии со значительным нарушением мочеиспускания при неудовлетворительных результатах лечения или отказе от него;
  • отсутствие полового члена проксимальнее уровня венечной борозды.

К пункту «б» относятся:

  • доброкачественная гиперплазия II стадии с умеренным нарушением мочеиспускания (наличие остаточной мочи более 50 мл) и осложнениями заболевания (острая задержка мочи, камни мочевого пузыря, воспаление верхних и нижних мочевых путей);
  • хронический простатит, требующий лечения в стационарных условиях 3 и более раза в год;
  • рецидивная (после повторного хирургического лечения) односторонняя или двухсторонняя водянка оболочек яичка или семенного канатика с объемом жидкости более 100 мл;
  • мошоночная или промежностная гипоспадия;
  • отсутствие полового члена до уровня венечной борозды.

Однократный рецидив водянки оболочек яичка или семенного канатика не является основанием для применения пункта «б».

К пункту «в» относятся:

  • доброкачественная гиперплазия предстательной железы I стадии;
  • свищ мочеиспускательного канала от корня до середины полового члена;
  • задержка яичек в брюшной полости, паховых каналах или у их наружных отверстий;
  • задержка одного яичка в брюшной полости;
  • хронический простатит с камнями предстательной железы.

К пункту «г» относятся:

  • водянка яичка или семенного канатика с объемом жидкости менее 100 мл, фимоз и другие болезни мужских половых органов с незначительными клиническими проявлениями;
  • задержка одного яичка в паховом канале или у его наружного отверстия;
  • хронический простатит с редкими обострениями.

Стадия доброкачественной гиперплазии предстательной железы определяется следующими критериями:

I стадия — расстройства мочеиспускания при полном опорожнении мочевого пузыря;

II стадия — наличие остаточной мочи более 50 мл, повторяющиеся острые задержки мочи, камни мочевого пузыря, воспаление верхних и нижних мочевых путей;

III стадия — значительные нарушения мочевыделения при неудовлетворительных результатах лечения или отказе от него (полная декомпенсация функции мочевого пузыря).

Отсутствие одного яичка после его удаления по поводу заболеваний (неспецифического и доброкачественного характера), ранения или других повреждений при сохраненной его эндокринной функции, а также гипоспадия у коронарной борозды не являются основанием для применения этой статьи, не препятствует прохождению военной службы и поступлению в военно-учебные заведения.

При отсутствии одного яичка и снижении эндокринной функции единственного яичка заключение о категории годности к военной службе выносится на основании статьи 13 по пунктам «а», «б» или «в» в зависимости от степени нарушения функции.

Источник: https://armycons.ru/raspisanie-boleznei/statya-73-bolezni-muzhskih-polovyh-organov/

Крипторхизм, монорхизм

Крипторхизм, монорхизм – это врожденные пороки развития яичек, которые наблюдаются у 5% новорожденных.

  • Крипторхизм – одно или оба яичка не опустились в мошонку, а остались в брюшной полости.
  • Монорхизм – отсутствие одного яичка.

Признаки крипторхизма

На последнем месяце нахождения плода в утробе матери оба яичка должны опуститься в мошонку. У детей, рожденных в срок, яички, как правило, находятся на своем физиологическом месте.

У некоторых новорожденных мужского пола на момент рождения диагностируется крипторхизм, но в 70% всех случаев ситуация к году жизни нормализуется сама собой. В тех ситуациях, когда этого не произошло, требуется вмешательство медиков.

Яички, оставшиеся в брюшной полости, располагаются или в паховом канале, или на самом выходе. Если при прощупывании они определяются, такие яички называются пальпируемыми. Но прощупать их можно не всегда.

Монорхизм и методы лечения патологий

При монорхизме в мошонке отсутствует только одно яичко – левое или правое. Причиной монорхизма может быть агенезия или дегенеративный процесс.

  • При агенезии яичко изначально не зарождается.
  • При дегенерации оно развивается, но в какой-то момент это развитие поворачивается вспять, и уже сформированное яичко исчезает.

Монорхизм нередко наблюдается у детей с недоразвитой или отсутствующей почкой. Яички и почки формируются из клеток одной и той же ткани. Поэтому аплазия почки зачастую сопутствует монорхизму.

Однако присутствующее яичко обычно превышает свои физиологические размеры, что является своего рода компенсацией. Такое состояние называется викарной гиперплазией.

Несмотря на увеличенные размеры, яичко не может в полной мере выполнять свои функции, нередко наблюдается атрофия органа. В организме пациента могут присутствовать симптомы, указывающие на дефицит тестостерона – гипогонадизм. Недостаточное количество основного мужского полового гормона грозит мужчине:

  • половой несостоятельностью;
  • отсутствием сексуального влечения;
  • невозможностью совершить половой акт;
  • неспособностью к продолжению рода.

Крипторхизм, монорхизм нужно лечить. При крипторхизме врачи рекомендуют родителям ребенка операцию, которую нужно сделать в первые два года. В таких случаях прогноз выздоровления составляет 100%.

При монорхизме операция показана только при атрофии, поскольку это состояние неизменно приведет к снижению уровня тестостерона. Помимо операции пациенту назначают прием гормональных препаратов замещающего действия.

Источник: https://monorhizm-i-besplodie.ru/kriptorxizm-monorxizm.html

Рассмотрим берут ли в армию с варикоцеле

Варикоцеле или варикозное воспаление вен яичка и семенного канатика довольно распространенное заболевание среди молодых людей призывного возраста. Цифры медицинской статистики свидетельствуют, что каждый шестой мужчина на планете сталкивается с данным недугом, причем львиная доля случаев приходится на юношей, находящихся в периоде полового созревания до 21 года.

Читайте также:  Какие выражения прочно вошли в армейский сленг

Поздние стадии патологии являются поводом для отсрочки армии

Именно поэтому большинство первичных диагнозов ставится при прохождении медицинского осмотра в школе или военкомате. Естественно, что для призывников и их родителей является актуальным вопрос, берут ли в армию с варикоцеле, какие нюансы существуют в аспекте названой проблемы.

Данная статья описывает при каких обстоятельствах призывник может рассчитывать на отсрочку или полное освобождение от армии в зависимости от различных форм данного заболевания.

Диагностика

Слева вены мошонки в нормальном состоянии, а справа при ВРВ

Первое обоснованное условие для получения отсрочки – это проведение точной диагностики (см. Варикоцеле: диагностика патологии). На ее основании в зависимости от степени развития патологии медицинская комиссия будет выносить решение о предоставлении отсрочки или освобождения от службы.

Начальные стадии, ровно, как и ранее установленные диагнозы не являются причиной, по которой больной сможет избежать службы в армии. При более тяжелых формах, когда призывник нуждается в лечении, он может получить отсрочку для проведения хирургического лечения и реабилитации. Более подробно об этом говорится ниже, а также рассказывается на видео в этой статье.

Как проводится диагностика

В данном аспекте актуально говорить только о пальпаторной и визуальной диагностике. Этого вполне достаточно чтобы определить пригодность призывника.

Хотя следует заметить, что имеется доклиническая (субклиническая) стадия, когда варикозное воспаление находится в начальных этапах развития, не имеет характерной симптоматики и может быть выявлено исключительно с помощью ультразвуковой диагностики с применением допплерографического исследования.

Пальпация и внешний осмотр мошонки на второй и третьей стадии однозначно и четко позволяют установить наличие варикозного расширения вен лозовидного сплетения. В противном случае проводится проба Вальсальвы, когда призывник стоя натуживает брюшину или покашливает.

При этом в венах, питающих яичко создается избыточное давление вызывающее кратковременное их расширение, что регистрируется при прощупывании. На основании этого явления врач выносит решение об имеющемся варикоцеле первой степени.

Обязательные условия для проведения такой диагностики:

  • теплая температура в помещении;
  • руки врача не должны быть холодными;
  • обследуемый должен психологически комфортно себя чувствовать;
  • диагностика проводится в положении стоя.

Если названые условия не соблюдены, мышцы мошонки не будут расслаблены до того состояния, при котором возможно прощупать вены семенного канатика.

Рассматриваемая у лиц призывного возраста регистрируется чаще всего

В таблице указаны три стадии патологии, имеющие значения при решении ВВК для освобождения призывника от службы. Субклиническая стадия не указана поскольку ее наличие не является поводом для назначения отсрочки.

Характеристика стадий варикоцеле, учитываемая при осмотре в военкомате:

Стадия Краткая характеристика Диагностика Предоставление отсрочки
Первая Кратковременные тупые боли после физической нагрузки или их отсутствие. Проба Вальсальвы, УЗИ, допплерография. Отсрочка не предоставляется.
Вторая Явные боли в области мошонки, вены воспалены, в положении лежа спадают, могут быть видны визуально. Пальпация, визуально. Решение принимается индивидуально. *
Третья Боль постоянна, визуально хорошо определимы воспаленные вены, мошонка отекает со стороны воспаления и приобретает синюшный оттенок, яичко уменьшается в размере и провисает и др. Визуально, пальпация. Предоставляется отсрочка или освобождение от армии*

Медицинские основания для отсрочки желательно иметь подтверждение до похода в военкомат

При выявлении варикоцеле призывнику рекомендуется операция, на период которой полагается отсрочка, особенно при плохом анализе спермограммы.

Когда диагноз ставят уже в армии служащий может быть госпитализирован для проведения лечения, которое требуется безотлагательно поскольку данное заболевание особенно на финальных его этапах грозит потерей фертильности, гормональными перестройками в организме и даже утратой потенции (см. Опасно ли варикоцеле, влияет ли на потенцию эта болезнь).

При этом служащий может быть комиссован или выписан в отпуск в зависимости от поставленного диагноза и вида терапии.

Служба и варикоцеле

Однозначно ответить на вопрос берут ли в армию с болезнью варикоцеле нельзя. Все зависит, во-первых, от стадии заболевания, а во-вторых от частностей диагноза, которые имеют место у каждого пациента благодаря его индивидуальным особенностям.

УЗИ позволяет наиболее точно определить степень развития заболевания

Начальные стадии

Наличие у парня субклинической или первой стадии варикозного расширения вен мошонки по законодательству не является причиной для отсрочки от армии.

Поясняется это просто:

  1. Наличие данного диагноза не мешает работам, связанных с несением воинской службы, могут быть некоторые ограничения по физическим нагрузкам;
  2. Диагноз поставлен в более раннем возрасте, что свидетельствует о стабильности заболевания и соответственно нет опасения перехода его на вторую стадию;
  3. Само заболевания не требует срочного оперативного вмешательства и не грозит осложнениями здоровья.

Вполне законно не являться по повестке в военкомат если на руках имеется открытый больничный. Причем, когда срок официальной нетрудоспособности закончится и больничный будет закрыт, законодательство не обязывает молодого человека идти в военкомат самостоятельно без новой повестки (т. к. на момент первого вызова он находится на больничном).

Поскольку данная статья больше внимания уделяет медицинским аспектам, за подробными консультациями лучше обратиться к юристам, поскольку на момент прочтения ситуация в законодательстве могла измениться.

Вторая стадия

Если у молодого человека диагностировано варикоцеле второй стадии, без повторного рецидива и при этом нет вероятности перехода заболевания на третью стадию, тогда основания для предоставления отсрочки нет.

Таким образом, в данном случае есть три исхода:

  1. Призывник призывается для прохождения службы и при ухудшении состояния лечение будет осуществляться в военном медицинском учреждении, с правом отпуска для после реабилитационного периода, как правило, от месяца до полугода;
  2. Призывнику дается отсрочка для проведения операции и на восстановительный период, после чего молодой человек считается пригодным для службы в армии без каких-либо ограничений;
  3. Если после проведения специальной диагностики будет подтверждена опасность перехода варикоцеле в третью стадию, то в этом случае парень получит освобождение от армии. Тут есть один нюанс – больному сначала будет предложено лечение, и в случае отказа от операции отсрочка будет предоставлена, правда придется пройти несколько комиссий. Обычно решение ВВК областного военкомата является определяющим.

Отказ от операционного лечения необходимо писать в свободной форме в военкомате непосредственно при прохождении обследования. По закону «Об охране здоровья» заставить делать какую-либо операцию никто не имеет права (как и повторно проходить несколько раз анализы и т. д.).

Но берут ли в армию после операции варикоцеле? Ответ утвердительный.

В случае, когда больной соглашается на проведение оперативного лечения ему полагается отсрочка от 6 до 12 месяцев для восстановления после чего призывник снова становится годен к военной службе. Желательно перед посещением военкомата пройти качественное обследования у уролога или андролога.

При второй степени болезни молодой человек признается негодным для службы

В случае, когда есть несогласие больного с решением медицинского освидетельствования инструкция по оспариванию предполагает, что в начале призывник должен собственноручно изложить претензии в заявлении на имя старшего военного комиссара военкомата, а дальше двигаться по установленной законом процедуре.

Комиссование по второй степени

Комиссование как военнослужащего, так и призывника возможно при наличии для этого обоснованных медицинских показаний.

Однако следует заметить, что такие случаи довольно редки:

  1. При ухудшении состояния и достоверном переходе заболевания в третью стадию больной должен быть освобожден от прохождения службы;
  2. У парня случился рецидив второй стадии, и он отказывается от операции.

Однако следует помнить, что варикоцеле особенно на последних стадиях чревато такими ухудшениями здоровья:

  • утрата фертильности;
  • атрофия яичка;
  • изменение гормонального баланса в организме;
  • утрата потенции;
  • снижение либидо.

Поэтому между желанием не служить в армии и существенным риском утратить здоровье врачи советуют сильно задуматься прежде чем принимать ответственное решение, которое может сильно изменить всю дальнейшую жизнь.

Для освобождения от армии призывник проходит несколько медкомиссий

Третья стадия

При наличии третьей степени варикоцеле (как показано на фото) у призывника есть все основания быть списанным в запас. В этом случае будет сформулирован статус: «Непригоден для прохождения службы в мирное время, ограниченно пригоден в военное время», который означает то, что в случае введения военного положения больной будет призван в ряды вооруженных сил.

Для этого нужно предварительно получить подтверждение заболевания при помощи ультразвукового исследования и принести его в военкомат. Там больной будет направлен для подтверждения диагноза в установленное медицинское учреждение.

Если диагноз подтверждается, призывнику присваивается категория «В», означающая то, что мужчина имеет заболевание, которое является причиной умеренной потери некоторых жизненно важных функций с частичной утратой дееспособности. При этом больному могут выдать направление на оперативное лечение.

Тут снова возникает некоторые интересные моменты. Если призывник соглашается на проведение операции, он получает отсрочку, после которой вполне может быть повторно вызван для прохождения медкомиссии и призван служить.

Но в случае если ему будет выдан военный билет, который свидетельствует о списании в запас, то после оперативного лечения призвать человека невозможно. Последнее имеет место только при письменном отказе от оперативного лечения во время призывного медосмотра.

Заболевание 3 степени. На фото видны варикозные вены.

Военная кафедра и варикоцеле

Учащихся вузов беспокоит вопрос как будет производиться зачисление на военную кафедру при имеющемся диагнозе варикоцеле. В данном случае ситуация будет идентичная с призывниками, т. е. наличие болезни третьей степени может послужить отказом для учебы на военной кафедре.

Для принятия данного решения создается специальная комиссия, рассматривающая все аспекты и принимающая соответствующее решение.

Военный билет выдается при ВРВ яичка 3 степени и призывник списывается в запас

Рецидив варикоцеле и армия

Чтобы понять, берут ли в армию с рецидивом варикоцеле, ситуацию следует рассмотреть отдельно. Отсрочка возможна при рецидиве второй степени для его устранения (оперативно), от полугода до года. Если имеется повторный рецидив, т. е. второй по счету в независимости от локализации (левое, правое или двустороннее) тогда больному выдается военный билет, и он списывается в запас.

Также имеет смысл иметь на руках заверенные результаты обследования на предмет наличия варикоцеле, если есть опасения в правомерности решений медицинской комиссии при военкомате.

Заключение

Варикоцеле может быть причиной получения отсрочки от прохождения военной службы, а при наличии подтверждённой третьей стадии или повторного рецидива второй степени призывник получает военный билет и списывается в запас. Начальные этапы заболевания не предполагают освобождения от армии.

При второй степени патологии рекомендуется пройти оперативное лечение. В это время больной получает отсрочку на период проведения операции и реабилитации до одного года, после чего считается годным для службы в рядах вооружённых сил.

Обратите внимание, что только врач должен принимать решение по поводу предоставления отсрочки. При этом следует понимать опасность последствий для здоровья и не затягивать с лечением, ведь цена запущенного заболевания может быть несопоставима высока по сравнению со службой в армии.

Источник: https://uflebologa.ru/klinicheskaya-simptomatika/berut-li-v-armiyu-s-varikocele-242

Ссылка на основную публикацию